大麻作为具有悠久历史的植物,可追溯到数千年前。现代大麻则更多指的是大麻植物的提取物,成分复杂,主要包括类植物、黄酮类化合物、萜烯、碳氢化合物、非环形大苯酚、生物碱,柠檬酸银和环形大麻酚等。大麻二酚(CBD,Cannabidiol)是在大麻的树脂花中发现的一种天然化合物,目前,世界各地的科学家和医生正在测试和验证CBD的治疗特性。
CBD是一种安全的,非成瘾性物质,没有精神活性,不会让人产生“愉悦”的精神致幻作用,是一百多种“大麻素”之一,并具有强大的治疗作用。
世界反兴奋剂机构(WADA)从2018年1月1日起将正式把大麻二酚(CBD)从“违禁物质清单”中删除。
2018年6月25日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准大麻素为真正的药物,批准了Epidiolex(一种几乎纯的CBD药物制剂)作为两种严重的小儿癫痫发作的治疗方法,即Lennox- Gastaut综合征和Dravet综合征。
自此,世界正积极地实施CBD的去犯罪化与合法化。
世界卫生组织的研究报告表明,大麻二酚(CBD)对人们健康并不会产生不利影响,自然生成的CBD,不管用在人类或是动物中都是安全的,且不会对公共健康产生负面影响。
同时越来越多的研究表明,
CBD具有许多积极的治疗特性以及相当可观的安全性与耐受性,其衍生产品的研究与开发正如火如荼进行中。
目前CBD产品形式多种多样,包括但不限于胶囊、喷剂、药膏、酊剂、面霜、蒸气等。判断某个用药方式的好坏很直接的一个规则就是比较它的生物利用度,也就是制剂中药物被吸收进入人体循环的速度与程度。简单来理解就是该药物被人体吸收的程度。而对于某个具体的产品,生物利用度是和给药途径,也就是产品形式,息息相关。
下面我们分享关于CBD的几种主流用药形式。
- 口服
口服给药较安全、方便、经济,是很常用的给药途径,吸收的主要部位是小肠。吞下药物,和食物的消化途径类似,CBD会经过喉、胃、再在小肠吸收并进入肝脏,完成新陈代谢,最后进入全身血液循环。这就涉及到了一个不容忽视的问题:首关消除,又称为首过效应,简单理解就是在药物发挥作用前就被肝脏代谢清除了。据WHO发布的权威数据,CBD在摄入时的生物利用度是6%。也就意味着在吃下的药物中,只有百分之六真正进入身体循环被人体利用。据报道,一项临床研究中,口服 600mg CBD 后 1、2 和 3 小时 CBD 的平均±SD 全血水平分别为 0.36 (0.64) ng/mL、1.62 (2.98) ng/mL 和 3.4 (6.42) ) ng/mL。目前也有不少科学家在着手解决这方面的问题,例如,澳大利亚科学家生产了CBD微胶囊,将这种化合物封装在凝胶中并与脱氧胆酸胶囊(DCA)结合,结果显示该方法可使血液中CBD的含量平均增加了47%。
- 雾化
有研究显示,雾化 CBD 可在 十分钟内快速达到峰值血浆浓度,并且比口服给药具有更高的生物利用度,已成为患有焦虑或需要立即缓解疼痛的人们的热门选择。雾化吸入治疗采用雾化吸入器将药液雾化成微小颗粒,药物通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部,从而达到无痛、迅速、有效治疗的目的。CBD雾化器是医用大麻常用的吸收方式,也是被WHO所推荐的方式,具有携带使用方便、吸收见效快等优点。经过雾化,CBD直接被摄取入肺,从而进入血液。相较于口服入血,CBD通过雾化不仅可以避免肝脏代谢造成的损失,并且具有更快的吸收速率,可比其他方法快40至60分钟。世界知名医用大麻公司INNOCAN PHARMA医学研究表明,雾化CBD 的生物利用度为 10% 到 60%。生物利用度的极大提高,意味着仅仅需要更少的CBD即可实现相同的效果。
同时,越来越多的证据表明,CBD能帮助戒断尼古丁成瘾。Cannabis Herald(大麻先驱报)招募了199名戒烟参与者,连续给他们服用了一个月的CBD,结果显示,25岁-55岁之间的烟民中,有35%的人成功戒烟,效果远远优于传统戒烟方式。
作为新兴消费类电子产品,CBD电子烟产业链正在不断扩大。数据显示,在美国电子烟销售额占据大麻销售额的比例高达20%。分析CBD电子烟市场分布,美国、加拿大、英国销量靠前,美国CBD电子烟更是占据了45%的全球市场,呈现蒸蒸日上的大好趋势。目前全世界已经超过七十个国家批准将电子烟作为一种危害较小的吸烟替代品。截至 2022 年,新型烟草申请数量最多的专利为电动吸烟装置,专利申请量共计达到 8742 项。CBD烟油与电子雾化器具的结合将迎来更广阔的CBD电子烟市场。
- 外用
根据BDS Analytics针对美国CBD市场销售端的分析,截止2019年6月,CBD外用品类 (Topicals)是美国CBD市场第二大类,仅次于摄入类(包括酊剂、食品、饮料)。药膏、软膏和香脂是CBD乳膏的三种类别,三者之间没有特别明显的区分。药膏是注入了药物的香脂或药膏,所有的药膏都有药用或治疗方面的作用,一般都通过皮肤给药;软膏则定义为半固体,可涂在皮肤或粘膜上。 CBD外用药膏的主要药物成分就是CBD。直接将CBD药膏涂抹在外部上可以经过皮肤吸收获得与口服或注射相同的效果。
目前在售CBD药膏最的大用途就是治疗疼痛,主要是治疗关节炎引起的各种炎症与关节疼痛,其次为肌肉酸痛,包括面部肌肉酸痛。
同时CBD对皮肤的作用也广受赞誉,有助于缓解瘙痒等慢性皮肤症状,人们在应对牛皮癣和皮肤瘙痒等皮肤疾病时可考虑使用CBD药膏;对某些暂时性的皮肤问题,CBD药膏也有积极作用,包括伤口,感染和烧伤等。
虽然CBD药膏具有多种功效,但也应对其可能产生的副反应保持警惕,比如过敏等不良反应。
- 舌下含服
舌下含服的CBD主要产品为CBD油,宜保存在室温下避光、干燥的地方。使用时将CBD油滴在舌下,并将油保持在舌下至少1到2分钟,以便活性物质通过舌头底下的粘膜吸收并进入血液中。利用此种方式,CBD在口腔内可发生唾液酶代谢,并在15分钟左右入血发挥作用,在60分钟左右达到药物效果最高峰。市面上所售CBD油的生物利用度大多在在13%-19%左右,具有较高的利用效果。
综上,纵然存在各式各样的使用方式,但何为最优解,取决于使用者的目的需求与实际情况。结合目前主流情形,对于首次尝试使用CBD的人们来说雾化CBD无疑是一个具有吸引力的治疗选择。